Ápolási dokumentáció hihetetlenül egyszerűen

Olvasói vélemények

A könyvet nagyra értékelik, mert hasznos az ápolóhallgatók számára, különösen azok számára, akik nem rendelkeznek korábbi orvosi tapasztalattal, míg egyes felhasználók úgy érzik, hogy a könyv nem elég mély a munkahelyi referenciákhoz. A könyv megérkezésekor kiváló állapotban van.

⬤ Nagyon hasznos az elsőéves ápolóhallgatók számára
⬤ jó referenciaként szolgál az írás és dokumentáció készítéséhez
⬤ naprakész információk
⬤ könnyen használható
⬤ fantasztikus állapotban érkezett.

Tapasztalt ápolóknak vagy munkahelyi dokumentációs referenciákhoz nem hasznos; egyes felhasználók több valódi ápolói jegyzetre vágynak.

(8 olvasói vélemény alapján)

Eredeti címe:

Nursing Documentation Made Incredibly Easy

Könyv tartalma:

Ez a színes képekkel és napnál világosabb útmutatásokkal teli, barátságos referencia útmutatást nyújt a dokumentációs követelmények teljesítéséhez, az elektronikus egészségügyi nyilvántartó rendszerekkel való munkához, a jogi követelményeknek való megfeleléshez, az ápolási tervezési irányelvek követéséhez és így tovább. Akár ápolóhallgató, akár új vagy tapasztalt ápoló, ez a helyszíni tanulmányi és klinikai útmutató az Ön jegye ahhoz, hogy a dokumentáció elkészítése időben, pontosan és vízhatlanul történjen.

Hagyja, hogy a szakértők végigkísérjék Önt az ápolási dokumentáció naprakész legjobb gyakorlatain, a következőkkel:

⬤  ÚJ és frissített, teljesen illusztrált tartalom gyorsan olvasható, felsorolásos formában.

⬤  ÚJ a kórlapkészítésen kívüli szükséges dokumentációs folyamatok tárgyalása - tájékozott beleegyezés, előzetes utasítások, gyógyszeres egyeztetés.

⬤ Könnyen hozzáférhető útmutatás az elektronikus orvosi nyilvántartások / elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EMR/EHR) dokumentációs rendszereinek használatáról, valamint a szükséges kórlapkészítési és dokumentációs gyakorlatokról.

⬤ Könnyen olvasható, könnyen megjegyezhető tartalom, amely hasznos kórlapkészítési példákkal szolgál, bemutatva, hogy mit kell dokumentálni a különböző beteghelyzetekben, miközben kitér a különböző kórlapkészítési stílusokra.

⬤ Vázolja a térképkészítés teendőit és tilalmait - egy józan megközelítés, amely számos témával foglalkozik, többek között:

⬤ Dokumentálás és az ápolási folyamat - felmérés, ápolási diagnózis, ellátás/eredmények tervezése, végrehajtás, értékelés.

⬤ A beteg kórtörténetének és fizikális vizsgálatának dokumentálása.

⬤ A Joint Commission értékelési standardjai.

⬤ Betegjogok és biztonság.

⬤ Gondozási tervre vonatkozó irányelvek.

⬤ A dokumentáció javítása.

⬤ A jogi problémák elkerülése.

⬤ Az eljárások dokumentálása.

⬤ Dokumentációs gyakorlatok különböző környezetben - akut ellátás, otthoni ápolás és hosszú távú gondozás.

⬤ Speciális helyzetek dokumentálása - betegadatok kiadása haláleset után, nem kiadható információk, csempészáru keresése, nem megfelelő viselkedés dokumentálása.

⬤ Különleges jellemzők:

⬤  Csak a tények - gyors összefoglaló az egyes fejezetek tartalmáról.

⬤  Tanácsok a szakértőktől - szakavatott hozzászólás a létfontosságú kartotékkészítéshez, mint például a beteginterjú, az eredménykövetelmények megírása, kiváló ápolási tervek készítése.

⬤ "Öröm nővér" és "Jake" - szakértői meglátások az ápolási folyamatról és a problémamegoldásról.

⬤  That's a wrap! - az adott fejezetben tárgyalt témák áttekintése.

A klinikai szerkesztőről

Kate Stout, RN, MSN, az észak-karolinai Southportban található Dosher Memorial Hospital aneszteziológiai ápolója.