Medicare Advantage: CMS Should Improve the Accuracy of Risk Score Adjustments for Diagnostic Coding Practices: Gao-12-51
A GAO megállapította, hogy diagnosztikai kódolási különbségek vannak a MA-tervekben és a Medicare FFS között.
A kedvezményezettek jellemzőire vonatkozó adatok és regressziós elemzés alapján a GAO becslése szerint a CMS kiigazítása előtt a 2010-es MA kedvezményezettek kockázati pontszámai legalább 4,8 százalékkal, de talán 7,1 százalékkal magasabbak voltak, mint amilyenek valószínűleg akkor lettek volna, ha ugyanazok a kedvezményezettek folyamatosan az FFS rendszerbe kerültek volna. A magasabb kockázati pontszámok 3,9-5,8 milliárd USD kifizetéssel egyenértékűek a MA-terveknek.
Mind a GAO, mind a CMS megállapította, hogy a kódolási különbségek hatása idővel nőtt. Ez a tendencia arra utal, hogy a kódolási különbségek kumulatív hatása 2011-ben és 2012-ben nagyobb lehet, mint 2010-ben.
© Book1 Group - minden jog fenntartva.
Az oldal tartalma sem részben, sem egészben nem másolható és nem használható fel a tulajdonos írásos engedélye nélkül.
Utolsó módosítás időpontja: 2024.11.13 21:05 (GMT)